โรคด่างขาว/สะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังชนิดหนึ่ง ซึ่งเกิดจากการทำงานของเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นทำให้ผิวหนังแบ่งตัวเร็วขึ้น พบได้ในทุกเพศทุกวัย และพบมากในช่วงอายุ 20-40 ปี สามารถพบได้ราว 1 ใน 3 ของประชากร ผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ตามตำแหน่งต่างๆ ของ ร่างกาย เช่น หนังศีรษะ ศอก เข่า สะโพก ฝ่ามือ ฝ่าเท้า เป็นต้น โดยโรคสะเก็ดเงินไม่ใช่โรคติดต่อ ไม่มีการติดเชื้อและไม่แพร่เชื้อ

ลักษณะผื่นที่พบมีได้หลายรูปแบบ ทั้งแบบเป็นขุยหรือสะเก็ดปกคลุมมีขอบเขตชัดเจน ขุยจะมีลักษณะเหมือนแผ่นกระจกแตกร้าวสีขาวคล้ายเงิน เมื่อลอกขุยออกจะมีจุดเลือดออก หากเป็นตุ่ม ก็จะมีขนาดเท่าหยดน้ำขนาดเท่าเหรียญ หรือเป็นปื้นขนาดใหญ่กว่าฝ่ามือ บางรายอาจเป็นมากที่แผ่นหลังจรดสะโพกได้ หรือบางรายอาจเป็นผื่นไปทั่วทั้งตัวจนมองไม่เห็นเป็นผิวหนังปกติเลย

เมื่อเป็นผื่นสะเก็ดเงิน มักพบความผิดปกติได้หลายแบบที่เล็บ เช่น เล็บ เป็นหลุมขนาดเล็ก เล็บลอกออก แผ่นเล็บไม่ติดเนื้อ หรือแผ่นเล็บหนาขึ้น นอกจาก นี้ยังพบว่ามีข้อนิ้วอักเสบบวม ข้อนิ้วแข็งงอ รวมทั้งอาจพบอาการปวดข้อคล้ายโรค รูมาตอยด์ได้อีกด้วย

และผู้ป่วยสะเก็ดเงิน ควรได้รับการประเมินว่ามีโรคอื่นเกิดขึ้นร่วมกับโรคสะเก็ดเงินหรือไม่ ซึ่งมักส่งผลอันตรายตามมาได้ อันได้แก่ โรคที่เกิดจากกลุ่มอาการทางเมตาบอลิก เช่น ภาวะอ้วนลงพุง ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง และระดับไขมันในเลือดผิดปกติ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อ โรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินจึงควรได้รับการตรวจคัดกรองและรักษากลุ่มอาการทางเมตาบอลิกร่วมกับการรักษาอาการทางสะเก็ดเงินด้วย

สิ่งที่ควรระวังอีกอย่างในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินก็คือ โรคข้ออักเสบ ลักษณะการอักเสบของข้อแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ แต่ที่พบได้มากที่สุดจะเป็นการอักเสบของข้อแบบไม่สมมาตร ที่มักพบเห็นได้ที่ข้อนิ้วมือนิ้วเท้า ที่จะเกิดการบวมแดงคล้ายไส้กรอกระกว่างนิ้วมือนิ้วเท้า ผู้ป่วยจะเจ็บปวดมาก และต้อง ได้รับการรักษาทันที หากปล่อยทิ้งไว้อาจทำให้ข้อพิการได้

ดังที่กล่าวไปข้างต้นว่าสะเก็ดเงินเป็นโรคที่เรื้อรัง แต่อาจมีช่วงที่โรคอยู่ในสภาวะสงบได้ หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยได้รับปัจจัยกระตุ้น ก็อาจทำให้เกิดการกำเริบโรคสะเก็ดเงินได้ เช่น ความเครียด พักผ่อนไม่เพียงพอ นอนดึก การติดเชื้อบางชนิด ที่พบบ่อยคือติดเชื้อแบคทีเรียที่คอ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการสะเก็ดเงิน การแกะและเกา การดื่มสุราและสูบบุหรี่ น้ำหนักเกิน